Firma:
Anrede:
Herr Frau
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Afghanistan Albanien
Algerien Amerikanisch-Samoa Andorra
Angola Anguilla
Antarktis Antigua und Barbuda
Argentinien Armenien Aruba Aserbaidschan Australien
Bahamas Bahrain
Bangladesch Barbados
Belgien Belize
Benin Bermuda
Bhutan Bolivien
Bosnien und Herzegowina Botswana Bouvet-Insel
Brasilien British Indian
Ocean Territories British West Indies
Brunei Darussalam Bulgarien Burkina Faso
Burundi Cayman-Inseln Chile China Cookinseln Costa Rica Côte d'Ivoire
Deutschland Djibouti
Dominica Dominikanische
Republik Dänemark Ecuador El Salvador England Eritrea Estland Falklandinseln
Fidschi Finnland
Frankreich Französisch-Guyana Französisch-Polynesien Französische
Südgebiete French West Indies Färöer Gabun Gambia Georgien Ghana Gibraltar Grenada Griechenland Grönland Guadeloupe Guam Guatemala Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard- und Mcdonald-Inseln Honduras Hong Kong Indien Indonesien Irak Iran Irland Island Israel Italien Jamaika Japan Jemen Jordanien Jugoslawien Jungferninseln (Britisch)
Jungferninseln (U.S.)
Kambodscha Kamerun
Kanada Kap Verde
Kasachstan Katar
Kenia Kirgisistan
Kiribati Kokosinseln
Kolumbien Komores
Kongo Kongo, Demokratische
Republik Korea Korea
(Dem. Volksrepublik Nordkorea) Kroatien Kuba Kuwait Laos Lesotho Lettland Libanon Liberia Libyen (Volksrepublik) Liechtenstein Litauen
Luxemburg Madagaskar
Makao Malawi Malaysia Malediven Mali Malta Marokko Marshall-Inseln
Martinique Mauretanien Mauritius
Mayotte Mazedonien, Ehemalige
jugoslawische Republik Mexiko Mikronesien Moldawien
Monaco Mongolei
Montserrat Mosambik
Myanmar Namibia
Nauru Nepal Neukaledonien Neuseeland
Nicaragua Niederlande Niederländisch-Antillen Niger Nigeria Niue Norfolk Island Norwegen Nördliche Marianen
Oman Ost-Timor
Pakistan Palau
Panama Papua-Neuguinea Paraguay
Peru Philippinen
Pitcairn Polen
Portugal Puerto Rico
Republik Südafrika Réunion Ruanda Rumänien Russische Föderation
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia Saint Vincent und
die Grenadines Saint-Pierre-et-Miquelon Salomonen Sambia Samoa San Marino Sankt Helena São Tomé und Príncipe
Saudi-Arabien Schottland Schweden Schweiz Senegal
Seychellen Sierra Leone
Singapur Slowakei Slowenien Somalia Spanien Sri Lanka Sudan Surinam Svalbard und Jan Mayen
Swasiland Südgeorgien und Sandwich-Inseln Syrien Tadschikistan Taiwan Tansania Thailand Togo Tokelau Tonga Trinidad und Tobago Tschad
Tschechische Republik Tunesien Turkmenistan
Turks- und Caicosinseln Tuvalu Türkei Uganda Ukraine Ungarn Uruguay Usbekistan Vanuatu Vatikanstadt Venezuela
Vereinigte Arabische Emirate Vereinigte Staaten von Amerika Vereinigte Staaten von Amerika, vorgelagerte Insel
Vereinigtes Königreich Vietnam Wales Wallis und Futuna Weihnachtsinseln Weissrussland Zentralafrikanische
Republik Zimbabwe Zypern Ägypten Äquatorial-Guinea Äthiopien
Österreich
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Tag / Monat / Jahr
Personen im Haushalt: *
Kommentar:
gewünschte Deckungen
Haftpflicht:
Haftpflicht
ohne Bonusschutz
Haftpflicht mit Bonusschutz
Haftpflicht-inkl-Regressverzicht-bei-Grobfahrlessigkeit
Haftpflicht mit Bonusschutz inkl. Regressverzicht bei Grobfahrlässigkeit
Kasko:
Teilkasko
Teilkasko mit Bonusschutz Vollkasko
Vollkasko mit Neuwertzusatz
Vollkasko mit Bonusschutz
Vollkasko mit Neuwertzusatz und Bonusschutz
Schäden an
parkierten Fahrzeugen:
keine Deckung
1'000.-- unbegrenzt
Insassenunfall:
ja nein
Verkehrsrechtsschutz:
ja nein
Versicherungsbeginn:
1
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Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember 2008
2009 2010
Fahreugart: *
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Auto Motorrad LKW andere: siehe Bemerkungen
Fahrzeugmarke:
*
--- bitte auswählen ---
Alfa Romeo Alpina Audi Austin BMW Buick Cadillac Caterham Chevrolet Chrysler Citroen Corvette Dacia Daewoo Daihatsu De Tomaso Fiat Ford HDPIC Honda Hyundai Jaguar KIA Lada Lancia Lexus Mazda Mercedes-Benz MG Mini (BMW) Mini (Rover)
Mitsubishi Nissan
Opel Peugeot
Pontiac Porsche
Proton Renault
Rover Saab Seat Skoda Smart Ssangyong Subaru Suzuki Toyota Volvo VW ... andere
z. B. Peugeot
Typ: *
z. B. 306
Modell::
z. B. XT 1.8
16V
Stammnummer:
Typenschein - Nr. (wenn
vorhanden, müssen Modell, Hubraum, Anzahl Türen nicht angegeben werden): *
z.
B. 1TA288
Hubraum:
ccm
Anzahl Türen:
--- bitte auswählen ---
3 5
1. Inverkehrsetzung: *
Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Katalogpreis:
CHF
Wert Zubehör:
CHF
Kontrollschild:
Kilometerstand:
Km
Gefahrene
Kilometer pro Jahr:
unter 10'000 über 10'000 Km
Fahrzeug
geleast: *
--- bitte auswählen ---
ja nein
Garage: *
--- bitte auswählen ---
ja nein
Häufigster
Lenker entspricht dem Versicherungsnehmer:
ja nein
Anrede: *
--- bitte auswählen ---
Herr Frau Firma
Name - Firmenname: *
Vorname:
Strasse und Nr.: *
PLZ Ort: *
Geburtsdatum: *
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Datum Führerschein: *
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6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember
1928 1929
1930 1931
1932 1933
1934 1935
1936 1937
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1942 1943
1944 1945
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1948 1949
1950 1951
1952 1953
1954 1955
1956 1957
1958 1959
1960 1961
1962 1963
1964 1965
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1968 1969
1970 1971
1972 1973
1974 1975
1976 1977
1978 1979
1980 1981
1982 1983
1984 1985
1986 1987
1988 1989
1990 1991
1992 1993
1994 1995
1996 1997
1998 1999
2000 2001
2002 2003
2004 2005
2006 2007
2008
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Schweiz
Liechtenstein
Deutschland
Frankreich
Österreich
Italien
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Albanien
Algerien
Andorra
Argentinien
Australien
Belgien
Bosnien-Herzegovina
Brasilien
Bulgarien
China
Dänemark
Estland
Finnland
Griechenland
Grossbritanien
Indien
Irland
Island
Israel
Japan
Kanada
Kroatien
Lettland
Litauen
Luxemburg
Malta
Marokko
Mazedonien
Monaco
Niederlande
Norwegen
Polen
Portugal
Rumanien
Russland
Schweden
Serbien und
Montenegro
Slowakische
Republik
Spanien
Sri Lanka
Tunesien
Türkei
Ungarn
Vereinigte Staaten (USA)
Vietnam
Zypern
Ägypten
andere
Bewilligung: *
Schweizer Bürgerr
Niederlassung (C) Jahresaufenthalter (B) Saisonaufenthalter (A) vorläufige
Bewilligung (F) Kurzaufethaltsbewilligung (L)
Asylbewerber (N)
Anzahl
Haftpflicht-Schäden in den letzten 5 Jahren: *
--- bitte
auswählen ---- 0 1 2 3 4 5 mehr als 5
Anzahl
Kollisions-Schäden in den letzten 5 Jahren: *
--- bitte
auswählen ---- 0 1 2 3 4 5 mehr als 5
Totalbetrag aller Schäden
in den letzten fünf Jahren:
CHF
Fuehrerausweisentzuege in den letzten 5 Jahren: *
--- bitte auswählen
---- 0 1 2 3 4 Mal
Für wie lange und warum?:
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Zur Zeit
versichert bei: *
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Emmentalische
Fribourgeoise Générale Garanta
Generali Helvetia Versicherungen
Vaudoise
Winterthur Versicherungen
Zürich
Ablauf bestehende Police:
*
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5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
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Fahrzeugwechsel
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